Ana içeriğe geç

Adil sağlık sistemleri

Dünya Sağlık Örgütü, 2025'te Önem Taşıyan Dönüm Noktaların Açıkladı -1

24 Aralık 2025  |  Bekir Metin  | 
Foto: DSÖ / Chris Black, 2025 Dünya Sağlık Asamblesi'nde Pandemi Anlaşması Komitesi'ndeki görüşmelerin sonuçlanması.

2025'e geriye baktığımızda, yıl küresel sağlık için muazzam başarılar ve derin zorluklarla dolu geçti. Büyük fon kesintileri ve bilime ve dayanışmaya yönelik artan tehditler karşısında, DSÖ, çağımızın en büyük sağlık sorunlarıyla mücadele etmek için küresel çabalara öncülük etmeye ve bu çabaları desteklemeye devam etti.

Dünyanın ilk Pandemi Anlaşmasını kabul eden hükümetlerden hayat kurtaran ilaçlara erişimi genişletmeye ve iklimle ilgili sağlık riskleriyle mücadeleye kadar, DSÖ hem sağlıkta kanıtın merkezi rolünü hem de dünyanın her yerindeki tüm insanların sağlığı için kalıcı önemimizi yeniden teyit etti.

Hastalık kontrolünde elde edilen zaferler

Pek çok zorluğa rağmen, 2025 yılı hastalık kontrolü ve ortadan kaldırılması konusunda önemli kazanımlar getirdi.

Anne-çocuk hastalık bulaşmasının ortadan kaldırılması

Maldivler, HIV, sifilis ve hepatit B'nin anneden çocuğa bulaşmasının "üçlü olarak ortadan kaldırılması" nı başaran ilk ülke oldu. Brezilya’da HIV'in anneden çocuğa bulaşmasını ortadan kaldırdığı için takdir edildi ve bu tarihi dönüm noktasına ulaşan Amerika kıtasının en kalabalık ülkesi oldu.

Trahom, uyku hastalığı ve nehir körlüğünün ortadan kaldırılması

Burundi, Mısır ve Fiji trahomu ortadan kaldırırken, Gine ve Kenya uyku hastalığını ortadan kaldırdı. Nijer, nehir körlüğünü ortadan kaldıran ilk Afrika ülkesi oldu. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) ihmal edilen tropikal hastalıklar (NTD'ler) hakkındaki Küresel Raporu, 2010 yılından bu yana NTD'ye karşı tedaviye ihtiyaç duyan insan sayısında %32'lik bir azalma olduğunu ve 2023 yılında 867 milyon kişinin tedavi edildiğini gösteriyor.

Tüberkülozdan kaynaklanan ölüm oranlarında düşüş

Tüberküloz (TB) kaynaklı ölümler önemli ölçüde azaldı; DSÖ'nün Afrika ve Avrupa Bölge Ofisleri son on yılda sırasıyla %46 ve %49 oranında azalma kaydetti. Ancak TB, 2024 yılında hala 1,2 milyon insanın ölümüne neden oldu ve bu da HIV, diyabet, sigara ve yetersiz beslenme gibi risk faktörlerinin ele alınması gerektiğinin altını çiziyor.

Sıtma kontrolünde kaydedilen ilerleme

2025 yılında Gürcistan, Surinam ve Timor-Leste sıtmadan arındırılmış ülke olarak sertifikalandırıldı ve Afrika'da 7 yeni ülke daha sıtma aşılarını uygulamaya koydu; bu da çocuk sağlığı için önemli bir müdahale oldu. Bu sayede toplam ülke sayısı 24'e ulaştı ve yılda 10 milyondan fazla çocuğa ulaşılıyor. Çift bileşenli cibinlikler ve DSÖ tarafından önerilen aşılar da dahil olmak üzere sıtmaya karşı yeni araçların daha yaygın kullanımı, 2024 yılında tahmini 170 milyon vakayı ve 1 milyon ölümü önlemeye yardımcı oldu.

Aşı programlarının sürekli olarak genişletilmesi

DSÖ ve ortaklarının desteğiyle ülkeler, menenjit, pnömokok hastalığı, çocuk felci, rotavirüs ve HPV (insan papillomavirüsü - rahim ağzı kanserinin önemli bir nedeni) dahil olmak üzere hastalıklara karşı koruma sağlamak için aşılama programlarını genişletmeye devam ediyor. 17 Kasım'da, ilk Dünya Rahim Ağzı Kanseri Eliminasyon Günü'nde, DSÖ ve ortakları 86 milyon kız çocuğunun HPV'ye karşı aşılandığını duyurdu. 2025 yılında, Bhutan, Brezilya, Çin, Endonezya, Nijerya, Tacikistan, Pakistan ve Ruanda dahil olmak üzere ülkeler HPV aşılama ve tarama programlarını genişleterek dünyayı rahim ağzı kanserini ortadan kaldırmaya daha da yaklaştırdı.

Küresel aşılama çalışmaları, 2000 ile 2024 yılları arasında kızamık kaynaklı ölümlerde %88'lik bir düşüşe yol açmıştır; 2000 yılından bu yana kızamık aşısı sayesinde yaklaşık 59 milyon hayat kurtarılmıştır. Ölümlerin azalmasına rağmen, kızamık vakaları dünya çapında hızla artmaktadır ve 2024 yılında tahmini 11 milyon enfeksiyon vakası beklenmektedir; bu sayı, 2019'daki salgın öncesi seviyelere göre yaklaşık 800.000 daha fazladır. Bu son derece bulaşıcı virüsün yayılmasını durdurmak ve toplulukları salgınlardan korumak için en az %95 oranında iki doz kızamık aşısı uygulanması gerekmektedir.

Dünya genelinde bebeklerin %89'u difteri, tetanoz ve çocuk felcine (DTP) karşı en az bir doz aşı alırken, çatışmalar, tedarik aksamaları ve aşılarla ilgili yanlış bilgilendirmelerin artması nedeniyle 2024 yılında 20 milyon çocuk hayati önem taşıyan aşılardan mahrum kaldı.

Daha sağlıklı yaşamlar

DSÖ'nün 2025 Dünya Sağlık İstatistikleri raporu, tütün kullanımının azalması, daha temiz hava ve daha iyi su ve sanitasyon sayesinde 1,4 milyar daha fazla insanın daha sağlıklı bir yaşam sürdüğünü gösterdi. HIV ve tüberküloz oranları düşüyor ve ihmal edilen tropikal hastalıklardan tedaviye ihtiyaç duyan insan sayısı azalıyor.

Bu başarılara rağmen, temel sağlık hizmetlerine erişimin artırılması ve acil durum korumasına yönelik ilerleme hala geride kalıyor. Anne ve çocuk ölümleri, küresel hedeflere ulaşmak için yeterince hızlı düşmüyor. Yirmi yıllık kayda değer kazanımların ardından, temel sağlık hizmetlerine yapılan yetersiz yatırım ve aşılama ve güvenli doğum da dahil olmak üzere hizmetlerdeki eksiklikler ilerlemeyi engelliyor.

2025 yılındaki fon kesintileri, anne sağlığı hizmetleri, aşılama, HIV önleme ve hastalık gözetimi de dahil olmak üzere hizmetleri ciddi şekilde aksattı. Mart ayında yayınlanan bir çalışma, bu kesintilerin 2030 yılına kadar 4-10 milyon yeni HIV enfeksiyonuna ve 3 milyon ölüme yol açabileceği konusunda uyardı. Fonlama aksaklıklarına rağmen, küresel HIV mücadelesi, DSÖ'nün HIV tedavisi ve önlenmesi için yılda iki kez enjekte edilen lenacapavir'i onaylamasıyla yeni bir ivme kazandı. DSÖ, ülkelerin kaliteli ilaç ve tanı yöntemlerinin yerel üretimini destekleyerek ve düşük maliyetli HIV testleri önererek duruma uyum sağlamalarına yardımcı oluyor.

DSÖ'nün amiral gemisi niteliğindeki 7 Nisan Dünya Sağlık Günü kampanyası "Sağlıklı başlangıçlar, umut dolu gelecek", hükümetleri ve sağlık camiasını önlenebilir anne ve yenidoğan ölümlerini sona erdirmek ve kadınların uzun vadeli sağlık ve refahına öncelik vermek için çabalarını artırmaya çağırdı.

Dünyanın her yerindeki kadınlar ve aileler, doğum öncesinde, sırasında ve sonrasında fiziksel ve duygusal olarak onları destekleyen yüksek kaliteli bakıma ihtiyaç duyuyor. Sağlık sistemleri, anne ve yenidoğan sağlığını etkileyen birçok sağlık sorununu yönetmek için gelişmelidir. Bunlar sadece doğrudan obstetrik komplikasyonları değil, aynı zamanda ruh sağlığı sorunlarını, bulaşıcı olmayan hastalıkları ve aile planlamasını da içerir. Kampanya, sonuç verdiği kanıtlanmış yatırımları savunuyor: anne ve yenidoğan sağlığına yatırılan her 1 ABD dolarının, 9-20 ABD doları arasında bir getiri sağladığı tahmin ediliyor.

Adil sağlık sistemlerine doğru

Dünya Sağlık Örgütü ve Dünya Bankası'nın son 2025 raporuna göre, 2000 yılından bu yana, tüm gelir seviyeleri ve bölgelerdeki çoğu ülke, sağlık hizmeti kapsamını genişletme ve sağlık maliyetleriyle ilişkili mali zorlukları azaltma konusunda ilerleme kaydetmiştir. Bu arada, yüksek ve yoksullaştırıcı cepten sağlık ödemeleri nedeniyle mali zorluk yaşayan kişilerin oranı 2000 ile 2022 yılları arasında %34'ten %26'ya düşmüştür.

En yoksul nüfus, en büyük yükü taşımaya devam ediyor; 1,6 milyar insan yoksulluk içinde yaşıyor veya karşılanamaz sağlık maliyetleri nedeniyle daha da yoksulluğa itiliyor. Dünya Sağlık Örgütü, yoksulluk içinde ve savunmasız durumda yaşayan insanlar için ücretsiz temel sağlık hizmeti sağlanmasını ve sağlık sistemlerine ve kronik hastalıkların tedavisine yönelik kamu yatırımlarının artırılmasını, ilaç ve diğer masraflar için cepten yapılan harcamaların azaltılmasını talep ediyor.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), 2030 yılına kadar küresel olarak 11,1 milyon sağlık çalışanı açığı olacağını öngörüyor. Hemşirelik iş gücü dünya genelinde yaklaşık 30 milyona ulaşmış olsa da ülkeler arasında büyük eşitsizlikler mevcut. Hemşirelik iş gücünü güçlendirmek ve desteklemek, birçok ortamda bakıma erişimi ve bakım kalitesini artırmak için kilit önem taşıyor.

Sağlık alanındaki ciddi fon kesintileri karşısında, DSÖ ülkeleri kendi kendine yeterli ve sürdürülebilir finansman politikalarını iyileştirmeye yönlendirdi. DSÖ, Dünya Bankası Grubu ve Japonya Hükümeti ile birlikte, ülkelerindeki yerel ve uluslararası sağlık finansmanının eşitliğini, uyumunu ve etkinliğini artırmak için politika yapıcılar arasında kapasite geliştirme, bilgi paylaşımı ve işbirliğini teşvik etmek amacıyla Tokyo'da Evrensel Sağlık Kapsamı Bilgi Merkezi'ni (UHC Knowledge Hub) kurdu.

Bulaşıcı olmayan hastalıklarla mücadeleye yönelik tarihi taahhüt

Bulaşıcı olmayan hastalıklar (NCD'ler) ve ruh sağlığı konusunda küresel savunuculuk açısından olağanüstü bir yıl oldu. Kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, diyabet ve kronik solunum yolu hastalıkları ile ruh sağlığı sorunları da dahil olmak üzere NCD'ler, ölüm, hastalık ve sakatlığın önde gelen nedenidir. Pandemiyle ilişkili olmayan ölümlerin %75'inden fazlası NCD'ler ve ruh sağlığı ile ilişkilidir ve erken ölümlerin %86'sı düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelmektedir.

Birleşmiş Milletler Genel Kurulu'nda dünya liderleri, bulaşıcı olmayan hastalıklar ve ruh sağlığı konusunda bugüne kadarki en güçlü siyasi bildiriyi kabul etti. Bildiri, 2030 için iddialı ve hızlı hedeflere dayanan yeni bir vizyon ortaya koyuyor: 150 milyon daha az tütün kullanıcısı, 150 milyon daha fazla kişinin hipertansiyonunun kontrol altına alınması ve 150 milyon daha fazla kişinin ruh sağlığı hizmetlerine erişimi.

Birçok başarı öyküsü var: Dünya Sağlık Örgütü, gıda tedarikinden endüstriyel trans yağları ortadan kaldırma çabalarından dolayı Avusturya, Norveç, Umman ve Singapur olmak üzere 4 ülkeyi takdir edip kutladı. Şu anda yaklaşık 60 ülke, dünya nüfusunun yarısını kapsayan trans yağlar için en iyi uygulama politikalarına sahip.

Dünya genelinde 1 milyardan fazla insan obezite ile yaşıyor; bu kronik, tekrarlayan hastalık bulaşıcı olmayan hastalıkları tetikliyor ve enfeksiyon hastalıklarının sonuçlarını kötüleştiriyor. Bu önemli sağlık sorununa çözüm bulmak için DSÖ, obezite ve kilo kaybının tedavisi için Glukagon Benzeri Peptit-1 (GLP-1) terapilerinin kullanımına ilişkin ilk tavsiyelerini yayınladı.

Dünya genelinde birçok ülkede uygulanan tütün kontrolü çabaları sayesinde 2010 yılından bu yana 120 milyondan fazla insan tütünü bıraktı; bu da %27'lik bir düşüş anlamına geliyor. Ancak tütün, dünya genelinde her beş yetişkinden birini bağımlı hale getirmeye devam ediyor ve her yıl milyonlarca önlenebilir ölüme neden oluyor. Tütün endüstrisinin gençlere yönelik elektronik sigara pazarlamasındaki agresif yaklaşımı ise, on yıllarca süren ilerlemeyi baltalama riski taşıyan yeni bir nikotin bağımlılığı dalgasını körüklüyor.

Bu yıl 20. yıl dönümünü kutlayan DSÖ Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesi, DSÖ tarafından müzakere edilen ilk uluslararası anlaşmadır ve şu anda dumansız ortam yasaları, grafik sağlık uyarıları ve vergi artışları gibi önlemler aracılığıyla dünya nüfusunun %90'ından fazlasını kapsamaktadır.

DSÖ, üç zararlı ürünün (tütün, alkol ve şekerli içecekler) tüketimini vergi artışlarıyla azaltmayı ve 2035 yılına kadar 1 trilyon ABD doları kamu geliri elde etmeyi hedefleyen cesur bir küresel girişim olan DSÖ 3 by 35 Girişimi'ne öncülük ediyor.

Dünya Sağlık Örgütü, 2025'te Önem Taşıyan Dönüm Noktaların Açıkladı -2 -Devamı..

Kaynak: DSÖ Cenevre Merkez, 23 Aralık 2025

Haberi hazırlayan Bekir METİN, DSÖ Türkiye Eski Temsilcisi, Ankara, 24 Aralık 2025