DSÖ; Sağlık Eşitliğinin Sosyal Belirleyicileri Dünya Raporu yayınlandı.

Sağlık Eşitsizlikleri Yaşamları On Yıllarca Kısaltıyor

Dünya Sağlık Örgütü'nün (DSÖ-WHO) 6 Mayıs 2025 tarihinde yayınladığı “Sağlık Eşitliğinin Sosyal Belirleyicileri Hakkındaki Yeni Dünya Raporu yayınlandı. Raporda; sağlıksızlığın altında yatan nedenlerin çoğunlukla kaliteli konut, eğitim ve iş olanaklarının eksikliği gibi sağlık sektörünün dışındaki faktörlerden kaynaklandığı vurgulanıyor.

Sağlık eşitliğinin sosyal belirleyicileri hakkındaki yeni Dünya raporu, bu belirleyicilerin hem yüksek hem de düşük gelirli ülkelerde sağlıklı yaşam beklentisinin dramatik bir şekilde azalmasından (bazen on yıllarca) sorumlu olabileceğini gösteriyor. Örneğin, en düşük yaşam beklentisine sahip ülkedeki insanlar, ortalama olarak, en yüksek yaşam beklentisine sahip ülkede doğanlardan 33 yıl daha kısa yaşayacak. Sağlık eşitliğinin sosyal belirleyicileri, insanların sağlık sonuçlarını genetik etkilerden veya sağlık hizmetlerine erişimden daha fazla etkileyebilir.

DSÖ Genel Direktörü Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Dünyamız eşitsiz bir dünya. Nerede doğduğumuz, büyüdüğümüz, yaşadığımız, çalıştığımız ve yaşlandığımız, sağlığımızı ve refahımızı önemli ölçüde etkiliyor" dedi. "Ancak daha iyiye doğru bir değişim mümkün. Bu dünya raporu, birbirine bağlı sosyal belirleyicileri ele almanın önemini gösteriyor ve ülkelerin herkes için sağlık sonuçlarını iyileştirmesine yardımcı olmak için kanıta dayalı stratejiler ve politika önerileri sunuyor."

Rapor, sağlık alanındaki eşitsizliklerin sosyal dezavantaj dereceleri ve ayrımcılık düzeyleriyle yakından bağlantılı olduğunu vurguluyor. Sağlık, insanların yaşadığı bölge ne kadar yoksunsa gelirlerinin o kadar düşük olduğu ve daha az eğitim yılı, daha kötü sağlık ve daha az sağlıklı yaşam yılı olduğu bir sosyal eğimi takip eder. Bu eşitsizlikler, ayrımcılık ve dışlanmayla karşı karşıya kalan nüfuslarda daha da kötüleşir. Canlı örneklerden biri, Yerli Halkların, yüksek veya düşük gelirli ülkelerdeki Yerli Olmayan Halklardan daha düşük yaşam beklentisine sahip olmasıdır.

Sosyal adaletsizlik eşitsizlikleri tetikliyor

Dünya Sağlık Eşitliğinin Sosyal Belirleyicileri Raporu, DSÖ Sağlık Sosyal Belirleyicileri Komisyonu'nun 2040'a kadar yaşam beklentisi, çocuk ve anne ölüm oranlarındaki ülkeler arasındaki ve içindeki uçurumları azaltmak için nihai raporunu yayınladığı 2008'den bu yana yayınlanan türünün ilk örneğidir. 2025 Dünya Raporu, bu hedeflerin kaçırılmasının muhtemel olduğunu göstermektedir.

Veriler kıt olsa da ülkeler içindeki sağlık eşitsizliklerinin sıklıkla arttığını gösteren yeterli kanıt bulunmaktadır. DSÖ verileri, daha fakir ülkelerde doğan çocukların 5 yaşından önce ölme olasılığının daha zengin ülkelere göre 13 kat daha fazla olduğunu belirtmektedir. Modelleme, düşük ve orta gelirli ülkelerde nüfusun en fakir ve en zengin kesimleri arasındaki uçurumu kapatarak ve eşitliği artırarak yılda 1,8 milyon çocuğun hayatının kurtarılabileceğini göstermektedir.

Raporda, 2000-2023 yılları arasında dünya genelinde anne ölümlerinde yüzde 40'lık bir düşüş yaşanırken, anne ölümlerinin yüzde 94'ünün hâlâ düşük ve düşük-orta gelirli ülkelerde gerçekleştiği belirtiliyor.

Dezavantajlı gruplardan gelen kadınların gebelikle ilgili nedenlerden ölme olasılığı daha yüksektir. Birçok yüksek gelirli ülkede, anne ölüm oranlarında ırksal ve etnik eşitsizlikler devam etmektedir, örneğin bazı bölgelerde Yerli kadınların doğum sırasında ölme olasılığı üç kat daha fazladır. Çocuk evliliği de dahil olmak üzere daha yüksek cinsiyet eşitsizliği düzeyleri ile daha yüksek anne ölüm oranları arasında da güçlü ilişkiler vardır.

Döngüyü kırmak

DSÖ, gelir eşitsizliği, yapısal ayrımcılık, çatışma ve iklim kesintilerini ele alan önlemlerin köklü sağlık eşitsizliklerinin üstesinden gelmenin anahtarı olduğunu vurgulamaktadır. Örneğin, iklim değişikliğinin önümüzdeki 5 yıl içinde 68-135 milyon kişiyi daha aşırı yoksulluğa iteceği tahmin edilmektedir.

Şu anda dünya çapında 3,8 milyar insan, çocuk/ücretli hastalık izni yardımları gibi yeterli sosyal koruma kapsamından yoksundur ve bu durum sağlık sonuçları üzerinde doğrudan ve kalıcı bir etkiye sahiptir. Yüksek borç yükleri, hükümetlerin bu hizmetlere yatırım yapma kapasitesini felç etmektedir ve dünyanın en fakir 75 ülkesi tarafından yapılan faiz ödemelerinin toplam değeri son on yılda dört katına çıkmıştır.

DSÖ, sağlık, akademi, araştırma, sivil toplum liderleri ile özel sektörün yanı sıra ulusal ve yerel hükümetlerden ortak eylem çağrısında bulunmaktadır:

• Ekonomik eşitsizliği gidermek ve sosyal altyapıya ve evrensel kamu hizmetlerine yatırım yapmak;


• Yapısal ayrımcılığın ve çatışmaların, acil durumların ve zorunlu göçün belirleyicilerinin ve etkilerinin üstesinden gelmek;


• İklim eyleminin ve dijital dönüşümün zorluklarını ve fırsatlarını yöneterek sağlık eşitliğinin ortak faydalarını teşvik etmek; ve


• Sağlık eşitliğinin sosyal belirleyicileri üzerinde eyleme öncelik veren yönetişim düzenlemelerini teşvik etmek; buna hükümetler arası politika platformları ve stratejileri sürdürmek, para, güç ve kaynakları en büyük etkiye sahip olabileceği en yerel düzeye tahsis etmek ve toplum katılımını ve sivil toplumu güçlendirmek dahildir.

Editörün notu:

WHA74.16 (2021) sayılı kararda, 74. Dünya Sağlık Asamblesi, DSÖ Genel Direktöründen sağlıkta sosyal belirleyiciler, sağlık ve sağlık eşitliği üzerindeki etkileri, bunları ele almada bugüne kadar kaydedilen ilerleme ve daha fazla eylem için öneriler hakkında güncellenmiş bir rapor hazırlamasını talep etti. Sağlıkta sosyal belirleyiciler hakkındaki Dünya Raporu, DSÖ Sağlıkta Sosyal Belirleyiciler Komisyonu'nun 2008'deki "sosyal adaletsizlik büyük ölçekte öldürür" sonucuna dair bir güncelleme sunmaktadır.

Kaynak: DSÖ Basın bülteni, Cenevre, 6 Mayıs 2025

Haberi hazırlayan Bekir Metin, Ankara, 6.5.2025